患者提问：什么是胆囊息肉？
答：胆囊息肉，是指突入胆囊腔壁的投入性肿块，生长在胆囊内壁上，并向胆囊内突出的异常赘生物。由于此类患者往往无症状或症状轻微，主要靠影像带诊断，以B超为首选。国外研究认为内镜超声比B超更准确，提供的图像更清晰。大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹部轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛。但是也有相当数量的人并无症状，只是做健康检查时才被发现，因此常常造成患者延误.目前西医针对胆囊息肉的处理方式主要是手术治疗。但手术治疗一则会出现如血管损伤、脏器损伤等并发症，无论是哪一种并发症，都可能导致严重的后果。再则是治标而非治本，因为手术针对的只是病灶，而没有针对致病因素，所以不能从根本上解决问题。近些年来，祖国医学对胆囊息肉的治疗开展了前瞻性多途径的临床研究，并且能够针对患者不同的病情、证型、症状给予整体的治疗，疗效又有了进一步的提高.郑州国医堂医院胆囊疾病治疗中心，在确保疗效的前提下，打破传统的治疗方法，经过多年的奋斗和探索，挖掘整理祖国医学的宝库，取其精华，建立起整套全新的医疗体系，采用近百味名贵中草药并进行独到的配伍，在辨证治疗胆囊息肉方面取得了突破性的进展。该疗法由祛除整体病因、调整人体阴阳平衡入手，可从根本上使胆囊息肉逐渐缩小、吸收，最终完全消失，从而达到彻底康复的目的，临床经万例观察，疗效极佳，如无癌变，一般1—2疗程即可康复。
患者提问：胆囊息肉用什么检查?
答：胆囊息肉常用检查方法有B型超声肝胆扫描、彩超、CT、核磁共振、胆道造影等，而我们最常用、最经济而且确诊率最高的方式是B超，由于胆囊息肉体积较小，在CT及核磁共振检查中容易被遗漏，胆道造影具有一定痛苦及危险性，故极少应用。B超是诊断胆囊息肉最简单而有效的手段，其诊断正确率高达95.5%，但在伴有胆囊结石时，息肉常常被B超所忽视。CT及口服胆囊造影的诊断正确率远较B超低。因此，凡右上腹不适或怀疑有胆囊息肉的病人首选的应是B超检查。一般来说诊断并不困难。
患者提问：什么样的人容易患胆囊息肉？
答：根据3000例胆囊息肉患者统计，发病率年龄为23-55周岁，男性多于女性，其中在临床诊疗中教师的发病率要高于其他职业人群。
有下列情形者易患此病：
①不吃早餐及很少吃早餐的、饮食不规律；
②经常饮酒及进食肥甘厚腻食物（高胆固醇食物）肥肉海鲜，动物内脏和饮食不规律者；
③社会生活及工作思想压力较大，经常出现烦燥易怒，情绪抑郁，体育活动较小；
④经常熬夜及生活不规律者。
患者提问：胆囊息肉的临床上是怎样的？
答：胆囊息肉的主要症状与胆囊结石相似，有上腹不适、疼痛，无发热和黄疸，一般症状轻微，甚至无症状，仅在偶然的B超检查时发现胆囊内有病变。第二军医在临床分析40例中，无症状者约27.5%，有上腹痛者约72.5%，腥痛部位在右上腹或右季肋部，伴有向右肩背放射。位于胆囊劲部的长蒂息肉，可出现胆绞痛，在炎症感染时有急性发作的表现。
患者提问：如何治疗胆囊息肉？
答：胆囊息肉被确诊后，一般认为治疗方案的选择关键是确切判断病变的性质是属肿瘤性还是非肿瘤性，两者的治疗措施截然不同。前者有癌变可能，通常应作胆囊切除；后者为无癌变性息肉，除合并有胆囊结石或具有明显的临床症状外，一般不需要作胆囊切除术。然而．术前对病变性质的判断有时比较困难。因此．大多数学者认为出现下列3种情况时应考虑手术治疗:
①息肉直径超过1.0厘米以上；
②息肉合并胆囊结石：
③息肉发生病变并伴有临床症状。对于息肉直径小于1．0厘米而无临床症状者，则可采用中医保守治疗，如息肉在短期内明显增大或其附着的胆囊壁有局限性增厚等变化时，则需要行胆囊切除术。市面上至今也无专治胆囊息肉的药，杨主任在长朋的临床治疗中发现胆囊息肉的发病率相当高．便着手于研治胆囊息肉，经过近十多年的反复研究和试验，终于研制出专治胆囊息肉的特效药，其特点是增加血液中药物浓度，短期内有效杀伤息肉细胞，使息肉迅速缩小直至消失。
患者提问：胆囊患肉生活上怎样预防？
答：胆囊息肉的生活预防从以下几方面来着手：
(一)饮食要有规律:胆囊中的胆汁有消化食物的作用。患者如果饮食没有规律，尤其是不吃早餐，则胆囊分泌的胆汁得不到利用，导致胆汁在胆囊中滞留时间过长，从而刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大或增多。
(二)要坚持低胆固醇饮食：胆固醇摄入过多，不仅会加重患者肝脏的负担，而且还可以造成多余的胆固 醇在胆囊壁上结晶、积聚和沉淀，从而形成胆囊息肉．所以，患者应降低胆固醇的摄入量．尤其是晚餐 更不能食高胆固醇食物．如鸡蛋、动物内脏、无鳞鱼、海鲜及肥肉等。
(三)要保证健康的生活方式：患者要克服平时不健康的生活习贯，如熬夜、酗酒、抽烟等，要坚持户外活动，保持良好的心理状态．必要时可取山楂、菊花等做成药茶经常饮用，以达到降低胆固醇的目的。
患者提问：如何鉴别胆囊息肉与胆囊癌？
答：胆囊息肉与早期胆囊癌临床上都无明显的症状和特征，多数在进行体格检查做B超时．才发现胆囊息肉或可疑胆囊癌样改变。这给临床的诊断和鉴别诊断带来了一定的困难。胆囊息肉与胆囊癌的早期有许多相似的地方：两者都可有消化道的症状--食欲不振、恶心、呕吐、厌油脯食物等。也可有右上腹的不适、隐痛或腹痛。不同的地方在于：中晚期的胆囊癌变有黄疸、右上腹包块及恶病质；而胆囊息肉则多无黄疸、右上腹包块，不发生恶病质。 实验室检查如肝功能检查、肿瘤标志物、DNA流式细胞学分析有助于胆囊痛的诊断。电脑彩超观察息肉或癌肿内有无彩色血流，可与临床最常见的胆固醇性息肉相鉴别。对于较大的瘤体，行CT增强、扫描瘤体强化，有助于胆囊癌的诊断。应用B超引导探针穿刺进行细胞检查以鉴别胆囊息肉和胆囊癌。在B超的随访过程中，胆囊息肉生长缓慢，没有粘膜浸润；而胆囊癌生长较快，且有周围粘膜浸润的改变。当息肉近期增长较快或有周围粘膜浸润时则考虑发生了癌变，应尽早进行手术治疗。
患者提问：什么是胆囊结石？
胆结石发生于患者的胆囊、肝内胆管和胆总管内，种类和成份不完全相同。胆结石大小不一，小的细如泥沙，大的可整枚充满胆囊，如鸡蛋一般。胆结石就是胆汁因为种种原因无法保持液状，结成颗粒状结晶﹐沉淀在胆囊及胆管而成。许多人没有症状﹐在体检时才发现﹐有人则会有程度不一的右上腹疼痛﹑发烧﹑食欲不振﹑黄疸等状况。胆结石和个人体质有关﹐肥胖﹑吃太油﹑饮食不正常也是重要的危险因子。现代人的生活忙碌﹐三餐不正常﹐加上饮食形态日益西化﹐高热量﹑高脂肪﹑高糖份的东西越吃越多﹐才会使胆结石的致病机率节节上升。所以要预防胆结石﹐最重要的是保持定时定量的饮食习惯﹐并且应该控制体重﹐避免暴饮暴食与摄取过量的脂肪。
患者提问：胆囊息肉有什么危险？
胆囊单发性息肉多为乳头状腺瘤、单纯腺瘤和胆囊腺肌增生引起的腺肌增生病，这三种息肉癌变的机率均较高（5%左右）。而多发性息肉多数是由胆囊壁上皮细胞的基底膜内有胆固醇沉积的胆固醇沉着症，它是胆囊的良性病变，很少发生癌性改变。所以单发性息肉和多发性息肉相比较，单发性息肉的癌变可能性大，对病人的危险性也大。
胆囊息肉分为真性和假性两类，真性的包括腺瘤（良性肿瘤）和早期的腺癌（比例很小），假性的包括胆固醇息肉、炎性息肉和腺肌增生症。胆固醇息肉是胆囊黏膜面的胆固醇结晶沉积；炎性息肉是胆囊黏膜增生，呈多发性，直径常小于1厘米，多同时合并胆囊结石和胆囊炎；胆囊腺肌增生是胆囊的增生性改变。一般来说，胆固醇息肉等假性息肉只要没有明显症状，个体不大，没有必要手术，完全可以保守治疗；只有单个性的，大小超过1厘米，特别是有明显症状的患者才需要进行胆囊切除手术。对于有些息肉大小接近1厘米，而患者本人心理负担特别重的，也可以手术。对于假性肿瘤，建议采用中医中药保守治疗。
患者提问：胆囊息肉需要手术吗？
患了“胆囊息肉”，是否需要手术，取决于下列情况：年龄、病变大小、数量、部位、形状，有否临床症状或合并胆囊结石，能否排除胆囊恶性肿瘤可能。因此，当B型超声检查发现有息肉样病变时，治疗要在手术治疗和非手术治疗上作出决择，手术适应症一般为：
1、合并胆囊疾病，如胆囊结石、急性或慢性胆囊炎，并有明显临床症状者，均应施行胆囊切除术。
2、无明显症状的5mm左右的多发性息肉，不需手术，可继续观察，或采用中医中药保守治疗。
3、大小在10mm以下无临床症状的单发息肉，应定期观察（3个月），若病变有增大趋向，应行手术。
4、大小在10mm以上的单发息肉或位于胆囊颈部，不论有否临床症状，均应手术。
5、疑有早期胆囊癌可能，也应该考虑手术治疗。
患者提问：胆囊切除后对人体有什么样的不良影响？
国内外普遍认为，胆囊切除或多或少可对人体有所影响。胆囊具有储存和浓缩胆汁的功能，以适应人体集中进食的生活习惯，帮助食物消化吸收。胆囊切除后，这种有规律的适应消化的功能丧失了，肝细胞在未进食时分泌的胆汁无法储存，人体必须像没有胆囊的马、鹿等动物那样持继不断地少量进食才能适应，如果吃的脂肪过多，由于胆汁不足，将出现脂肪吸收障碍而出现腹泻。胆囊是一种弹性囊状器官，具有调节和维持胆道压力的功能，使胆汁单向流动，防止肝、胰逆流。胆囊切除后，胆囊失去缓冲压力作用，可出现胆汁向肝、胰逆流现象。胆囊切除后，非进食时胆汁不断排入肠道，再被吸收至肝脏，循行于肝肠之间。此时由于胆汁和肠道细菌接触，可产生较多的次级胆酸，这种物质对肝细胞有一定的损害。胆囊切除后还会出现胆汁性返流性胃炎。这是因为胆汁持续不断进入肠道，空腹时缺乏胃酸和食物中和，胆汁可在十二指肠蓄积逆流入胃。胆汁对胃粘膜的损害是很大的。
胆囊切除术近代医学术上作为治疗胆囊息肉、胆囊炎、胆囊结石等胆囊良性病变的方法，运用于临床已有100多年的历史。随着人民生活水平的提高，胆囊炎、胆囊结石的发病率有明显的上升趋势。且目前在县级及部分乡镇医院己能熟练开展胆囊切除术，从而使接受胆囊切除的患者空前增多，大部分临床医师向患者解释：“胆囊切除后对人体没有影响”，为很多患者接受这项手术吃了定心丸”。然而近年来的研究发现，胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响:
影响脂肪的消化吸收：胆囊具有储存浓缩胆汁的功能，以适应人体进食时对胆汁的集中需求。胆囊切除后胆汁失去浓缩储存的场所而盲接进入肠道，使进食期胆汁相对不足从而影响消化吸收，特别是影响对脂肪的消化吸收，可诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等。
碱性反流性胃炎：胃大部切除可致碱性反流性胃炎，正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道．这一过程与胃十二指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的。胆囊切除后胆汁持续进入肠道而又缺乏食物和胃酸的中和，胆汁可在十二指肠内淤积而逆流入胃，使胃内PH值升高，细菌繁殖，而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加，胃腺体萎缩及溃疡形成。曾有人对胆囊切除6个月后的患者行胃液检查，发现其中胆汁酸含量明显增加，最低增加2倍，最高增加380倍，平均增加24倍。胃酸分泌明显下降，胃壁细胞受损．胃镜下呈弥漫性炎性改变。
结肠癌发病率可能升高．有人对700例结肠癌病例作回顾分析后发现，6千例有胆囊切除史，并发现胆囊切除10年以上，九十岁以上高龄患者比未切除胆囊患者的大肠瘤和癌的比明显增加，前者由21．8％增加到38.5％，后者也从7.7％增加到17.8％。另有人随访胆囊切除后10年以上的病例发现，女性结肠癌的发生率比一般女性高约70％．其中右半结肠癌的发生率比一般高2倍。由此可见，胆囊切除与结肠癌之间存在着一定关系，虽然尚未成为定论，但亦应引起高度重视。
肝损害：目前己证实石胆酸对肝细胞具有一定毒性。而胆囊切除后次级胆酸在肠遭增多，所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏，从而造成慢性肝损害。
胆汁的成石性升高：胆囊切除后．胆盐池明显减小，肝胆管的胆汁酸浓度降低对胆固醇的溶解能力降低，易形成结石，这是因为切除胆囊后，胆汁的浓缩失去了场所而浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度高．胆固醇不易形成结晶。
尽相同，
